Drucken Sie den Aufnahmeantrag und das SEPA-Lastschriftmandat aus und senden Sie bitte die ausgefüllten und unterschrieben Formulare an die WinzerLoge.
Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in die
WinzerLoge
Rheinallee 14, 65347 Eltville am Rhein
Name: ________________________________
Vorname: ________________________________
Straße: ________________________________
PLZ: ________________________________
Wohnort: ________________________________
Tel. privat: ________________________________
Tel. dienstlich: ________________________________
Tel. mobil: ________________________________
Fax: ________________________________
E-Mail: ________________________________
Beruf: ________________________________
Geburtstdatum: ________________________________
Für die Mitgliedschaft gelten die AGB der WinzerLoge GbR. Diese erkenne ich mit meiner Unterschrift an.
Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die WinzerLoge GbR die von mir gemachten Angaben im Rahmen der Mitgliederverwaltung speichert und sie ausschließlich für interne Zwecke verwendet.
Ich berechtige die WinzerLoge GbR, die von mir zu entrichtende Aufnahmegebühr in Höhen von € 1.000,00 und den jährlichen Mitgliedsbeitrag von € 500,00 (jeweils zuzüglich Mehrwertsteuer) zu Lasten meines Kontos gem. beigefügten SEPA-Lastschriftmandat einzuziehen. Das gleiche gilt für die jeweils einmalig anfallende Gebühr in Höhe von € 200,00 für den Abschluss eines jeden weiteren Bewirtschaftungsvertrages.
Für eine entsprechende Deckung wird Sorge getragen.
Ort, Datum: _________________________________
Unterschrift: _________________________________
Version 2/2016
Unter den nachfolgenden Links finden Sie die jeweilige Download-Version des Aufnahmeformulars und des SEPA-Lastschriftsmandats: