Aufnahmeantrag

Drucken Sie den Aufnahmeantrag und das SEPA-Lastschriftmandat aus und senden Sie bitte die ausgefüllten und unterschrieben Formulare an die WinzerLoge.

Hiermit beantrage ich meine Aufnahme in die

WinzerLoge

Rheinallee 14, 65347 Eltville am Rhein

Name:               ________________________________

Vorname:          ________________________________

Straße:              ________________________________

PLZ:                   ________________________________

Wohnort:           ________________________________

Tel. privat:         ________________________________

Tel. dienstlich:    ________________________________

Tel. mobil:          ________________________________

Fax:                   ________________________________

E-Mail:               ________________________________

Beruf:                 ________________________________

Geburtstdatum:   ________________________________

Für die Mitgliedschaft gelten die AGB der WinzerLoge GbR. Diese erkenne ich mit meiner Unterschrift an.

Ich erkläre mich damit einverstanden, dass die WinzerLoge GbR die von mir gemachten Angaben im Rahmen der Mitgliederverwaltung speichert und sie ausschließlich für interne Zwecke verwendet.

Ich berechtige die WinzerLoge GbR, die von mir zu entrichtende Aufnahmegebühr in Höhen von € 1.000,00 und den jährlichen Mitgliedsbeitrag von € 500,00 (jeweils zuzüglich Mehrwertsteuer) zu Lasten meines Kontos gem. beigefügten SEPA-Lastschriftmandat einzuziehen. Das gleiche gilt für die jeweils einmalig anfallende Gebühr in Höhe von € 200,00 für den Abschluss eines jeden weiteren Bewirtschaftungsvertrages.

Für eine entsprechende Deckung wird Sorge getragen.

Ort, Datum:  _________________________________

Unterschrift:  _________________________________

                                                                                                                              Version 2/2016

Unter den nachfolgenden Links finden Sie die jeweilige Download-Version des Aufnahmeformulars und des SEPA-Lastschriftsmandats: